申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。
你院(××××)……号……(写明当事人和案由)一案，……(写明申请人因客观原因不能自行收集，申请法院调查收集证据的理由。)
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